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532.发展

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比较公认的在BPH中年龄的增长和有功能**的存在是其发病的主要因素。但该疾病的确切病因及发病机制至今仍未完全阐明。许多因素被认为与BPH有关,就近几年来的主要相关因素介绍如下。

雄激素和雌激素大量的实验研究发现BPH与雄激素部分缺乏是有某种关系的。雄激素是前列腺生长、发育和发挥功能的基本因素,青春期前切除双侧**者不发生BPH。

一个世纪以前,人们就发现切除**后前列腺迅速缩小,可用于BPH和前列腺癌的早期治疗。在动物模型中,去势后动物体内雄激素锐减,前列腺萎缩,给予外援性睾酮后前列腺能恢复生长。人体内雄激素作用于前列腺须经过与核膜结合的5-α还原酶转化为双氢睾酮(DHT)之后方能发挥其生物活性,DHT约占雄激素的20%,故提出双氢睾酮学说。男性血浆内睾酮的含量随着年龄的增长而下降,但BPH的发病率却随年龄的增大而增加,老年人前列腺的DHT含量并不随年龄的增大而减少,由此可见DHT与BPH的发生与发展有密切关系。临床中已运用5-α还原酶抑制剂治疗BPH,它可使增生的前列腺体积缩小而缓解膀胱出口梗阻的症状。

实验中发现,雌激素加少量的雄激素可导致前列腺增生,并且其作用比单独应用雄激素更明显,可见雌激素在BPH发病机制中与雄激素有协同作用。在BPH的发病过程中高龄、雄激素(雄激素部分缺乏)、雌激素(雌激素含量相对增多)、DHT、前列腺上皮和间质细胞等因素间一定还存在着未解之迷,是今后我们需要研究的方向。

**内非雄激素类物质除了上述类固醇类激素对前列腺的生长有重要作用外,**还产生其他影响前列腺生长的非雄激素前列腺生长刺激因子。

其他激素

有学者实验中发现,孕激素可能对维持前列腺的重量有一定作用,但是否在BPH的发生中起作用尚待进一步研究。泌乳素是垂体分泌的一种多肽激素,在老年人血浆中含量较恒定,雌激素可以诱发其分泌增加。小剂量的睾酮加泌乳素能使大鼠前列腺明显增长;同样剂量的睾酮不加泌乳素对大鼠前列腺则无明显影响。睾酮与泌乳素对大鼠前列腺存在着协同刺激生长作用,其机制尚未完全阐明。调节血糖的胰岛素对人的前列腺生长也有影响,患严重糖尿病时,前列腺等副生殖器官可出现类去睾的变化,其作用机制尚待进一步研究。

细胞生长因子、间质及上皮细胞相互作用

国内外许


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