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266.普通急诊现形记(中)

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¼Œ一个脑袋一个腰。两个看似完全不相干的地方,一起出现了完全不一样的症状,不得不让他起疑心。这也是祁镜看诊到现在,在听完主诉症状后都没能想到怀疑对象的第一个病人。

“有其他地方疼吗?”祁镜问道。

病人是个60出头的老头,试着拿手扶着腰来回弯了两次。这一动让他难受得皱起了眉头:“倒也不算疼,就是腰酸得很,还有脑门这儿昏昏沉沉的。”

“肚子涨不涨?”

老头又摸了摸自己的肚子:“你这么一说,现在倒是有点涨,不过比起这个腰差远了。”

诊断得先有思路,祁镜从问话中大致掌握了情况。有了怀疑目标,就要一个个开始排除,最简单的就是腰腹部的体检。

腹部体检是最常见的,几乎人人都见过,无非就是摸肚子。常规的腹部体检,上下腹都得摸一遍。

有经验的医生只需要简单几下就能查出病人肝脾的大小,胃肠周围有没有炎症,炎症是否波及腹腔造成最表面的腹部肌肉紧张,肚子里有没有液体渗出,甚至脏器表面的结节有时候也能靠腹部触诊摸出来。

一套腹部体检下来,老头只有上腹部有一点点隐痛,但程度很轻。

“好了,坐起来背朝我。”祁镜左手成掌搭着他发酸的腰部肌肉上,右手握拳敲着自己的左手手背,“这些天小便怎么样?”

“小便挺好的,我没前列腺增生。”老头被祁镜敲了两拳头,没什么反应,“‘这么敲着反倒有点舒服。’”

“敲上去不疼说明不是尿路结石。”祁镜边记录检查结果,边打开血压计,“测个血压吧,你有高血压吗?”

“有,不过血压不算太高。”老头伸出手臂,看着自己被绑上袖带,继续说道,“吃了好几年的高血压药了。”

“一直在吃吗?”

老大爷点点头:“一直在吃,就是有时候会偶尔断几天。”

断两天也叫一直在吃药?

祁镜看着面前的水银柱:“血压倒还可以,125/70,今天早上吃药了吗?”

“今天早上......”

老头的思绪飘回了早上。

一早他就觉得身体不对劲,所以起床吃了点东西就出门乘上公交车,专门跑来离家比较远的丹阳医院看病:“早上还真忘吃了,现在血压也不算高吧。”

祁镜没回他的话,而是按照自己的步调开始层层拆解这个病人发病的原因:“估计这两天都没吃吧。”


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