胆肠吻合作为消化道功能重建中的重要一环，虽然不能说难度很高，但是绝对是十分重要的。
而消化道重建中，最疑难的手术，当属胰胃吻合术，而胰十二指肠切除术更是难度最高的手术之一。
消化道的重建难点其实是围绕小肠展开的！
难点自然也就是在小肠的处理方面。
小肠吻合看似最简单，但是作为中心环节，反而却是最难的。
因为他连接着胃、胆道、胰腺、
这三个重要的消化器官，加上小肠已经构成了消化道的百分之九十。
而结直肠的吻合，似乎大家一直以来都没有太大的重视。
陈沧一开始原本觉得消化道重建难度不高，可是伴随着深入了解之后，也越来越认识到这个难度似乎要比自己想象中的高的多！
要不然也不会困扰消化外科上百年，至今没有更好的解决方案了。
这个时候，陈沧回头再看的时候，忽然发现当初获得的胰腺手术技能扩充包实在是占了大便宜了。
最难得问题，似乎让他最先解决。
手术开始之后，陈沧一丝不苟的持镜。
腔镜下胆囊的手术其实是很考验人的。
就比如此时的这个患者，发生胆道的狭窄原因就是在当初胆囊切除术的时候，不小心损伤了胆管，以至于胆管狭窄，导致了胆汁淤积，发生黄疸。
而腔镜手术下，损伤胆管似乎已经成了一个十分严峻的问题。
这已经不是一个人的事儿，甚至已经成了行业问题。
想到这里，陈沧也不再着急的去想能偷师或者干啥了，他希望用自己的持镜技巧来观察胆囊，看看是否可以减少胆道损伤的几率！
陈沧索性沉下心来，开始观看起来奥斯特的手术。
腹腔镜下显露胆管之后，需要小心翼翼的分离。
因为胆管周围血管密集，有多个血管穿行期间，需要小心谨慎。
奥斯特手术的时候，并没有因为这是自己擅长的手术就放松警惕，反而格外认真。
这个时候，陈沧忽然说道：“奥斯特教授，你觉得胆道手术，以及胆囊手术的时候，损伤胆管最主要原因是什么？”
这个问题让奥斯特忽然沉默了下来！
肝外胆管狭窄因手术时损伤肝外胆管约占80%～90%。
而继发于手术后胆管周围炎症、感染和缺血只占10%～20%。
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