【病因权重分析:盆腔局部微循环改善(65%),前列腺素释放阈值下调(25%),冲任气血尚亏(10%)】
林易移开视线,一边在键盘上录入复诊病历,一边开口询问。
“距离本次月经还有五天,这两天小腹和腰骶部有没有坠胀或者抽痛感?”
周秋敏脸上露出笑意,连连摇头。
“往年这个时候,我早就疼得直不起腰、必须在床上揣着热水袋了,今年这几天小肚子一直是暖乎乎的,一点坠痛都没有,连乳房胀痛都轻了很多。”
“大便成形吗?夜里脚还凉不凉?”
“大便一天一次,很痛快,夜里钻进被窝十分钟脚就暖和了。”
林易点头,调出年前开具的少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减原方。
“年前用的是温经散寒、破血消癥的峻药,现在盆腔里的陈旧性瘀血化散了大半,经前阳气渐旺,不能再一味破血攻伐,以免耗伤正气导致经期出血过多。”
林易敲击键盘,在系统处方栏里删去了三棱,莪术两味破血猛药,将肉桂的剂量从六克下调至三克,新增炒白术十五克,炙黄芪二十克,续断十二克,香附十克。
打印机吐出纸张。
林易拿起手写笔,在处方签右下角工整签下名字,递给周秋敏。
“五剂药,水煎服,日一剂。喝完差不多正好来月经,经期停药观察痛感评分和经血块情况,干净后三天再来做个盆腔三维超声复查。”
“好嘞,谢谢林大夫!”
周秋敏接过处方单,起身离开诊室。
第二名老病号推门而入。
同样是年前建档的重度腺肌症合并重度贫血患者,经过一个春节周期的温阳化瘀与健脾生血调理,血红蛋白从原本的72g/L回升至98g/L,经前盆腔痛感消失。
林易严谨完成望闻问切四诊流程,核对完最新的血常规与CA125指标,对原方进行加减裁化,开具了巩固期的调周方剂。
送走第二名患者,诊室墙上的挂钟指针指向八点三十分。
主治医师刘梅推门走进诊室,手里拿着一叠刚从检验科取回来的报告单。
林易站起身,将桌面上的脉枕摆正,把整理完备的急危重症会诊资料装进牛皮纸档案袋。
“刘姐,行政楼那边李院长通知八点四十开会,后面的号麻烦你盯一下。”
刘梅接过林易递来的交接便签,爽快点头。
“
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